PBL介紹
相信對醫學系有所了解的朋友，肯定聽說過PBL這個特殊的學習模式。
作為全台灣PBL時數最長的學校(一周PBL六小時，他校可能一學期只P兩次)，今天就來分享一下，到底什麼是PBL。
PBL是什麼?
這個問題對不同階段的人來說有著不同的意義。
- 對於高中生來說，PBL這三個字可能決定了他後半輩子，決定他是否能進入醫學系的門檻。
- 對於醫學系的教授而言，PBL可能是他們自以為傲的教學模式。
- 然而，對於真正參與PBL的學生而言，PBL又是什麼呢?看完這篇文章，或許你能感同身受。
PBL全名為『問題導向學習』，是全台灣醫學系常見的教學模式，而後又衍生為醫學系申請入學的一種面試題型。
撇開醫學系入學面試的特殊PBL變形，今天就只談真正醫學系課程上的PBL，每一校的辦法可能有所差別，但大體上差異不會到太多。
先來談談PBL的角色，在PBL中，總共有三種特別角色：
- tutor
- 主席
- 板弟/板妹
tutor有兩個，分別由臨床老師(附醫醫生)及基礎老師(系上教授，非醫生)擔任，他們的工作是兼管學生及評分，只有到課程出現重大異常時(好比說討論嚴重離題、討論嚴重錯誤)才會說話，否則正常情況下都是不說話、給學生自由發揮。
主席為學生，大家輪流擔任，工作內容為主導討論節奏及掌握全局。
板弟/板妹為學生，輪流擔任，在開教案時負責記錄，教案的部分待會會提。
接下來進入流程的部分，原則上可以分成幾個部分：
- 開教案
- 討論
- 回歸教案
所謂的教案，就是一張模擬看病的狀況。舉例來說，可能有個教案是這樣描述的。
小王覺得熱熱的，臉色脹紅，不舒服。
當然，實際上的教案是英文的，只是為了方便說明我就用中文描述。
當教案發下來時，主席就要開始引導討論，這就是『開教案』，討論分成五個大方向進行。
- fact：紀錄教案裡的客觀事實，以上述為例，事實為『熱熱的、臉色脹紅、不舒服』。
- need to know：討論什麼是我們可能需要知道的，有點類似臨床問診，以上數為例，可能需要知道小王的體溫、小王和誰接觸過、小王的vital sign……等。
- hypothesis：根據大家的討論，猜測教案發生的情形，以此小王為例，小王可能是發燒或是緊張，但這些假說我們都不能確定，因為證據不足。
- LI(learning issue)：上面猜測可能是發燒或緊張，所以在這個教案中，需要討論出學習的議題，如發燒的原因、機制、治療，或是緊張的可能原因等。
- LO(learning object)：LO有點類似過濾後的LI，因為有時候LI會太過天馬行空，在經由討論刪去一些後，LI就變成了LO。
而開教案的過程中會發兩張紙，第二張紙的線索會給的比較多。舉例來說，以此案為例，可能第二張紙會寫『小王體溫39度，有流鼻水。』此時，因為線索多了，所以起初討論的假說、LI、LO會進行修改，把不合適的刪除。
而在這過程中，有一名同學需要紀錄大家的討論內容，那就是板弟/板妹。
確定完LO後，開教案就此結束，同學們各自回家查資料，下一次的PBL直接從討論開始。
在討論時，主席會依照上次的LO列出討論行程表，接下來引導大家進行討論。
由每一個各自分享自己回家所查詢到的內容。
等到討論完畢後，進行回歸教案。
簡單來說，就是發下一張類似醫生確診的紙，根據觀看那張紙，來確認本次的討論是否真的能應用到臨床。
接下來再開新的教案，重複新的輪迴。
到這裡，PBL整體介紹完畢。
看到這裡，你是否覺得這是個很棒、很有趣、很實用的課程呢?
這，只是表面上的的情況，實際上的PBL跟上面那些美好的形容詞完全沾不上邊，呵呵。
說到底，PBL就是課程，有課程就有評分。
問題來了，PBL老師怎麼評分?
很簡單，看同學講了多少東西。
然而，真正的核心問題來了，PB老師們希望看到的是一個討論，而不是同學分別授課。
所以，想想看，假使同學們都看同一本課本會發生什麼事?
不要說討論了，只要有個人講了開頭，相信有唸書的人都知道他下一個part要說什麼?
也許你會想，那看不同課本會不會好一點。
會好一點，但其實也差不多，畢竟基礎東西(也就是學生該會的)就是那些。
換言之，大家都差不多，所獲分數自然類似。
然而，醫學系最不缺什麼?
最不缺想拿高分的學生。
接下來水落石出了，為了分數比別人高(抑或是非常有學習熱忱?)，開始有人看國際論文，看一些現階段根本不需要會的東西。
什麼叫不該看的東西，隨便舉個例子。
前陣子吧！有位同學帶了一本原價10000元的全新版Harrison。Harrison是美國內科學，給醫生考內科專科用的。
想想醫學生是什麼時候開始考專科?
18歲進入醫學院，大學讀六年，再經過2年的PGY，再經過3-5年的內科訓練再來考試。
換言之， harrison應該是29-31歲才該看的書。
到這裡我想你也懂了我的意思，因為PBL，可能20歲的學生就開始看29-31歲的書，跳級一兩年也許叫超前學習，超前10年可能就叫自不量力了呵呵呵呵。
然後又因為PBL是比較出來的成績，成績不好大家都不甘心，所以開始跟風，最後的最後，就變一群人在看這種書。
看到這樣的情況，教授自然開心，畢竟學生都很長進，自主學習。
可是他們可能沒想到，這是學生用爆肝換來的。
所以你如果問我什麼是PBL?
我想我會告訴你：
呵呵呵呵呵呵呵呵呵。
一切盡在不言中。
